Valgus deformacije stopala - simptomi i liječenje

Valgus deformacija stopala sveobuhvatno bolest koja se manifestira poprečnim i uzdužnim ravnim stopalima, zakrivljenost prvog prsta, formiranje koštane izrasline i kršenje vlastitog mišići-ligamentous ravnotežu.

 valgus deformacija palca stopala

Bolest popraćena ravnanje stop i njihove nagib na unutarnji dio.

Prema statistikama, među brojnim ortopedskih bolesti stop vodeće mjesto zauzima cross-spread deformacija joj je prednji odjel, u pratnji hallux valgus (vanjskim) odstupanje I prsta. Prvi put poremećaj je opisan prije više od 200 godina i dan danas je oko 80% svih smještajnih deformacije stop. U većoj mjeri ova patologija se tiče žena oko 98%.

U svakodnevnom životu ljudi nazivaju ovu bolest na različite načine gallux, hallux, naletjeti na prst, zakrivljenost prvog prsta i sl. Kao ni ime, a suština se ne mijenja: prvi prst bočno drugi, i javlja se deformacija u metatarsophalangeal zgloba (ista ta kvrga). Osim estetske komponente, bolest uzrokuje osobi nelagodu i smetnju prilikom hodanja.

Luče brojni razlozi koji dovode do zakrivljenost stopala, ali oni se rijetko nalaze u izolaciji:

  • ravna stopala: poprečni, uzdužni, kombinirana; urođena i stečena;
  • osteoporoza: nizak sadržaj kalcija u kostima, što dovodi do gubitka čvrstoće i promjenu oblika. Uzrok mogu biti hormonalne poremećaje i obiteljska anamneza;
  • prekomjerna tjelesna težina: od stopala postoji ograničenje potencijal tlaka, koji može izdržati, ne osnove. Pri padu otpornosti ili povećanju tjelesne težine ligamenti i mišići ne podnose i jako se pruži;
  • genetska predispozicija: hyperelasticity stopala može biti urođeno. Pri tome mišići-ligamentous aparat slabi, i izgledi razvoja ravna stopala povećava;
  • hodanje u pogrešnom cipela. Ne želite stalno da nose uske cipele i visoke pete, jer je opterećenje na podnožju distribuira krivo - gotovo cijeli težina pada na front desk, i to na metatarsophalangeal zgloba prvog prsta;
  • endokrini poremećaji: nagle promjene u hormonalnim tijekom trudnoće, s menopauzom, pa čak i samo mjesečne ga oscilacije, zbog menstrualnog ciklusa, može postati uzrok slabljenja ligamenata;
  • ozljede stopala: udarac ili pad teškog predmeta na nogu mogu biti uzrok prijeloma ili modricama, koje izazivaju početak deformacije.

Simptomi valgus deformacija stopala

simptomi valgus deformacija

U početnim fazama pojavljuje se umor dok hoda, corns na stopalu i dostupnost, ili za kurje s unutarnje strane prvog metatarsophalangeal zgloba. Pojavljuje se bol u zglobovima, palac se odbija na stranu, pojavljuje se čekić s unutarnje strane. Zajedno s prvi prst deformirana i drugi, postaju poput čekića.

Bol se pojačava, bivši cipele postati uska, i pokupiti udobne cipele gotovo nemoguće. Žulj na ruci i obložen mekih tkiva postaju bolne i upaljene. Formirana burzitis, koji može postati kronična.

Stražnji odjel stopala previše Bent da izgleda kao neobična krivo stopalo. Bol se pojačava i počne pojavljivati u quassae i zglobovima kuka. Ako se ne liječi preopterećen koljena, bedra zglobove i kralježnicu. Ponekad se događa uraslih noktiju prvog prsta, što stvara nelagodu pri hodanju.

U početku bolesnika obično smeta samo kozmetički defekt odbijanje prvog prsta i kosti taloženje s unutarnje strane zgloba. To je posebno vidljivo kada se nošenje otvorene obuće, posjetite plažu ili bazen. Upravo to čini da se mnoge žene dolaze na stručnu ortopedski kirurg.

Pathogenesis valgus deformacija stopala

Rezultat slabljenja mišići-ligamentous aparata stopala i nepravilnog opterećenja se događa promjena točke oslonca i ravnanje poprečne i uzdužne trezora.

Opterećenje i nosač ide na sve metatarsophalangeal zglobova, što dovodi do fanlike divergencija kosti prednjeg odjel stopala. Neravnoteža se događa mišićne snage, koja se čuva prvi prst točno, kao rezultat toga, on je odbija, i zakrivljenost napreduje.

Značajan pomak kostiju prvog prsta van se smatra odstupanje za više od 10 stupnjeva. Paralelno se promjene događaju u kapsule-ligamentous machinery čvrstoća vanjske odjeljenja, offset sesamoid viseća.

Još presjek razlika potiče razvoj metatarsalgias bolova u području II-IV metatarzalne kosti kosti zbog viška opterećenja, kao što je normalno da u prvom odjelu glavni oslonac pada na glave I. i V.

pathogenesis valgus deformacija stopala

Osim metatarsalgias se formiraju u obliku čekića drugi, treći i čak četvrti prste zbog povećane napetosti tetive pregibač i musculus extensor. To dovodi do uganuća, sojevi, dislokacija i kontraktura u odgovarajućim zglobovima.

Deformacija (spuštanje) srednje odjel stopala nastaje pri slabljenju ligamentous aparata Shaparova zgloba. Ovaj poremećaj javlja rijetko i obično je posljedica ozljede.

Stražnji odjel je također izložena promjenama: on Bent u području peta kosti se događa joj pronacije (unutarnja rotacija), dok je povećanje kojoj se dijagnosticira subluxation u quassae zglobu.

Klasifikacija i fazi razvoja valgus deformacija stopala

Ovisno o odjelu deformacije stopala prednjeg ili stražnjeg, luče različite faze bolesti. Za određivanje fazi potrebno rendgensko u dvije projekcije i pregled traumatologist-ortopeda.

U deformacije prvog prsta su tri faze na temelju odstupanja kutova:

I stupanj II stupanj III stupanj;

Interstitial kut 12°, 18° i 18°, respektivno;

Kut valgus odbijanje prvog prsta: 25°, 25° i 35°, respektivno.

Postoji druga klasifikacija mjeri hallux deformacije, gdje se procjenjuje samo interstitial kut. To je manje precizan i koristi se za primarne dijagnoze:

I žlice. 15 stupnjeva;

II žlice. 20 stupnjeva;

III žlice. 30 stupnjeva;

IV žlice. više od 30 stupnjeva.

Za karakteristike deformacije stražnjeg odjel pri AD stopalu postoji zasebna klasifikacija, i jedan od pokazatelja uzima u obzir postavljanje pete na osi potkoljenice:

Faza I zaustaviti se nalazi stan, ali odbijanje mali: 10-15°;

Faza II kut već 15-20°;

Faza III zakrivljenost 20-30° i još uvijek može eliminirati;

Faza IV težak stupanj, stop potpuno repudiata, a odstupanje od norme iznosi 30° i više.

Naravno, potrebno je razlikovati mjeri zapravo ravna stopala (poprečne i uzdužne) krivac svih deformacija, kao što su oni izravno povezani s njim.

Pri procesu ravnanje uzdužni svoda stopala u kontaktu sa podom svim površine kože. Malo se povećava dužina stopala, kao i šifra nestaje. U tom procesu su tri faze:

  1. Prilikom prvog stupnja je osoba obično ne osjeća nelagodu ili bol. Međutim, noge brže umore, duge opterećenja se prenose već nije tako lako. Rentgenograficheski kut svoda 130-140 stepeni, a visina 25 mm.
  2. Drugi stupanj dijagnosticira povećanjem ugla do 141-155 stupnjeva i propust svoda od 17 do 25 mm. Pojavljuju bol, uzgoj pod opterećenjem. Bivši cipele postaju bliski.
  3. Treći stupanj stop sasvim flattens, njegov kut svoda povećava za više od 155 stepeni, a visina padne ispod 17 mm. Stalne bolove u mišićima u nogama, zglobovima, leđima. Razvijaju se razne komplikacije, poznate cipele nemoguće nositi, i kretati na dugim relacijama nemoguće.

Kada se poprečni šifra postaje ravna proces donošenja ravna stopala karakterizira razlike prstiju i povećanjem širine stopala. Tako da je definicija težini ravna stopala se događa mjerenjem kuta između 1 i 2 metatarzalne kostima:

  • prva faza: razlika ne više od 10-12 stupnjeva;
  • prilikom drugog stupnja, ovaj kut se povećava na 15 stupnjeva;
  • treći stupanj karakteriziraju razlike do 19 stupnjeva.

Komplikacije valgus deformacija stopala

komplikacije u valgus deformacija stopala

Najčešća komplikacija je upala synovial torbe (Bursa).Očituje se hyperemia, oticanje, bolovima, koji se pojačavaju pri mehaničkom djelovanju.

Druga česta komplikacija je formiranje osteoartritis prvi metatarsophalangeal zgloba uništavanje hrskavice, nastanak preloma de exostosis (fetus), smanjenje pokretljivosti i početak bolova.

Osteoartritis prvi metatarsophalangeal zgloba

Ako sažeti ostatak povrede, onda je to poraz zglobova stopala, i općenito kršenje hod. Kada se izvodi slučajevima pate koljena, bedra zglobove i kralježnicu, što se očituje osteoartritis i njihove deformacije.

Česta komplikacija je peta mamuza, koja se pojavljuje zbog de distension tabani fascije. Pacijenti koji pate u ovom oštar bol pri hodanju u području pete. Ponekad se javlja Achilles bursitis - upala u području Achilles tetive. Dakle, neblagovremen tretman dovodi kompleks komplikacija koje zahtijevaju dodatni tretman.

Dijagnoza valgus deformacija stopala

Za imenovanje adekvatno liječenje kako bi se spriječilo napredovanje bolesti potrebno je provesti puni pregled pacijenta, otkriti uzroke deformacije i odrediti faze procesa.

Osnovne metode za dijagnostiku:

  • utvrđeno puno radno vrijeme konzultacija ortopeda-traumatologist;
  • radiografija stop u 3-x projekcije u cilju utvrđivanja fazi bolesti, kao i utvrđivanje komorbiditeta, kao što su osteoartritis, subluxation i iščašenje zglobova. Istraživanja je potrebno učiniti pod opterećenjem, pa kao rezultat zakrivljenosti kuteva, mogu se razlikovati na 20%. Na x-zrake snimku provode sve izračune potrebne za određivanje liječenja.

Radiografija stopala (direktna projekcija)

rentgenografija stopala
  • plantography za određivanje ravna stopala (otisci stop);
  • podoscopy pregled tabani dijelu stopala u stojećem položaju;
  • ako je potrebno, isključenje drugih bolesti može biti dodijeljen CT ili MRI;
  • ULTRAZVUK je potrebno za istraživanje žila kada sumnjate na poremećaj cirkulacije.

Nakon istraživanja je neophodna diferencijalna dijagnoza za iznimke bolesti sa sličnim simptomima (artritis, giht, deformating osteoartritis). Za to propisane laboratorijske studije: čimbenici upale, specifični markeri i klinička istraživanja.

Liječenje valgus deformacija stopala

U posljednjih sto godina kirurgija stopala ne samo da nije izgubila svoju važnost, ali i čini stalne korake naprijed, s pojavom naprednijih alata i zasuna. Za sada je razvijeno više od 400 vrsta poslovanja i njihove izmjene s ciljem korekcije deformacija različitih odjeljenja stopala.

Prilikom početne promjene možete učiniti operacije Mcbride, metoda Srebro, metoda Rv Rv Vreden. Pri tome se kost ne sawn, a mijenja mjesto upotrebu tetiva i mišić primicač palca. Razdoblje oporavka je minimalna i iznosi 2-3 tjedna.

Dijagram toka operacija Mcbride

Ako se dijagnosticira II i III stupanj, izvršava više traumatska operacija osteotomy (izrezati kosti) s izlaže pravog kuta i fiksacija vijcima ili krakova. Postoji niz tehnika korekcije prvog prsta:

Distalni (primjenjuju se ako je kut između 1 i 2 metatarzalne kosti ne više od 14°): operacija qui Effusus est otklanjanje exostosis (kvrga), caput continentiam konusna osteotomy na J. Reverdin, operacija T. R. Allen, operacija D. W. Austin (Chevron osteotomy);

Diaphyseal (primjenjuje se ako je kut između 1 i 2 metatarzalne kosti od 15° do 22° Z-oblika osteotomy M. Meyer (scarf), operacija K. Ludloff, osteotomy C. L. Mitchell;

Proksimalne (kut između i i II metatarzalne kosti više od 22°): dvostruka osteotomy na Logroscino, konusna osteotomy M. Loison, E. Juvara, osteotomy na G. W. Patton i J. E. Zelichowski;

dijagram toka operacija Mcbride

Ponekad ako postoji deformacija glavni falanga prvi prst je potrebno više osteotomy O. F. Akin (Moberg).

Izbor čini traumatologist ortopedski kirurg, s obzirom na lokalizaciju velikih promjena, congruence prvi metatarsophalangeal zgloba (spremanje zglobne površine) i težini bolesti.

12.08.2018