Operacija hallux valgus

Veliki rizik se spriječilo savijanje stopala slavi kod ljudi koji imaju sklonost ka zglobne patologija i nosi nezgodno cipele. Bolest u kojoj štapići kosti kod prva falanga palca, zove hallux valgus. Zbog deformacije stopala češće pate žene. Da ispravite iskrivljenost, potrebno je ukloniti hallux valgus, operacija se izvodi 3-4 fazama bolesti. Učestalost bolesti ovisi o dobi osobe. Stop počinje deformirati uz dugotrajno nošenje cipela na visoku petu. Proces traje nekoliko godina. Promjena širine stopala češće se slavi u prosjeku i starijoj dobi.

Jedan

Doktori kažu da je operacija za ispravljanje stopala – to je postupak, bez kojih se ne može učiniti, ako je kost stekla velike dimenzije, i otežava hodanje. Kvrga na nozi otežava kretanje. Glavni znak progresije hallux valgus — to je bol. Deformacija stopala došlo je kod osoba sa ravnim stopalima i dugim metatarzalne kosti. Liječenje patologije hallux valgus se bavi ortopedski kirurg. On pomaže vratiti normalan položaj stopala i spriječiti ponovnu pojavu nečistoća.

Fazi patološki proces

Rješenje o tome: mora li se provesti operacija hallux valgus, vodi liječnik. On ne obraća pažnju na stupanj zakrivljenosti stopala. Kod prvih 2 fazama bolesti obavlja se konzervativna terapija. Ako korekcija je nemoguć, potreban je kirurški zahvat. Odaju 4 težini hallux valgus:

  1. Prva faza. Otklon metatarsophalangeal zgloba ne prelazi 15 stupnjeva;
  2. Druga faza. Karakterizira izgled je mala, ali primjetna kvrga. Kut odbijanja jednak je 15-20 stupnjeva;
  3. Treća faza. Kosti na stopalu postaje izraženije, upaljena i kada hoda i nosi uska cipela. Odbijanje zgloba je od 20 do 30 stupnjeva;
  4. Četvrta faza. Odlikuje bol sindromom i razvojem komplikacija. Otklon metatarsophalangeal zgloba prelazi 30 stupnjeva.

U početnim fazama bolesti operacija valgus deformacija prvog prsta stopala nije potrebna. U tim slučajevima problem može riješiti bez operacije. Ako je opterećenje na noge se neće smanjivati, dogodi hallux valgus savijanje stopala. Koliko je napredovanje bolesti, palac je sve više odstupa unutra, dok je zglob – van. Rezultat noge širi. Na kasnijim fazama hallux valgus došlo je u tijeku oteklina, kvrga na stopalu. Bol osjete se pojavljuju ne samo u vrijeme hoda, ali i u miru.

Indikacije za operaciju

Nakon što je provođenje dijagnostičkih postupaka, kirurg odluči: treba li operacija na stopalu kod valgus deformacija. Kirurško liječenje se spriječilo savijanje stopala provode kada odbijete zgloba za više od 20 stupnjeva. Jako prepuni iz hallux valgus na stopalu kod odraslih osoba ne može proći samostalno. Dakle, operacija prilikom deformacije 3 i 4 stupnja – to je pitanje vremena.Izražena zakrivljenost podloge stopala kada nema bolova sindroma i upalnih pojava se odnosi na indikacije za kirurški zahvat. Ako hallux valgus donosi nemir, onda je operacija valgus je deformacija palca stopala je potrebno. Prije nego što se provesti kirurško liječenje, obavljaju niz istraživanja.

Postoje sljedeće indikacije za brzo zahvat:

  • Česta i jaka bol u području temelja palca;
  • Razvoj upale prilikom nošenja cipela;
  • Oticanje palca;
  • Ravna stopala;
  • Nedostatak učinak od konzervativne metode liječenja;
  • Nastanak komplikacija.
Dva

Prije nego što počnete liječenje, liječnik i pacijent raspravljaju o sve "za" i "protiv" operacije hallux valgus. Pacijent mora shvatiti da je kirurški zahvat će pomoći u izbjegavanju opasnih posljedica deformacije. Do komplikacija hallux valgus se spriječilo savijanje stopala uključuju: stvaranje čireva na površini tkanine, deformacija zgloba, infekcija kosti, povredu hod.

Kontraindikacije za brzo liječenje

Postoje slučajevi kada se vratiti obrazac za stopala uz pomoć operacije ne mogu. To su teške bolesti životno važnih organa. Operacija pri valgus deformacija prvog prsta stopala kontraindicirano, ako oboljeli ima izražene promjene u analizama. Ukloniti kosti se ne preporučuje, ako je otklon zgloba manje od 20 stupnjeva. Apsolutne kontraindikacije za obavljanje operacije hallux valgus, tretiraju sljedeća stanja:

  • Kršenje sustava zgrušavanja krvi;
  • Decompensation dijabetesa;
  • Akutno zatajenje kardiovaskularnog i dišnog sustava;
  • Nekontrolirano arterijska hipertenzija;
  • Thrombophlebitis vena donjih ekstremiteta;
  • Kronične bolesti osteo-zglobne sustave.

Otkrivaju postojanje kontraindikacija nakon izvođenja biokemijske i opće analize krvi, coagulogram i radiografija stopala. Operativna intervencija može biti zabranjeno, a prije njegova upućivanja treba proći kroz tretman. Među relativne kontraindikacije: akutne zarazne bolesti i pogoršanje kroničnih upalnih patologije.

Metode kirurškog liječenja

Postoje različite vrste operacija hallux valgus. Izbor određenog načina liječenja ovisi o stupnju deformacije i stanja pacijenta. Odaju invazivne i otvorene operativne intervencije. Ovisno o fazi hallux valgus devijacija palca razlikujemo slijedeće metode kirurškog liječenja:

  • Manipulacije na mekim tkivima stopala;
  • Proksimalno i distalno osteotomy;
  • Operacija Lapidus;
  • Arthroplasty Keller.

Poznato oko 200 vrsta kirurške intervencije za rješavanje valgus deformacija. Svi spa tretmani usmjereni na popravak zakrivljenosti metatarzalne kosti. Cilj svakog od operacije je uklanjanje čukalj na nozi i osloboditi pacijenta boli. Kako vratiti normalan oblik stopala, odluči ortopedski kirurg.

Na minimalno invazivna postupcima uključuju percutaneous intervencije. Oni su u ekscizija koštanog tkiva. Oporavak nakon valgus operacije ove vrste se događa brzo. Percutaneous uklanjanje kvržice na nogu što je prikazano u slučajevima kada je zakrivljenost izraziti ne jako.

Manipulacija mekih tkiva su section mišiće i ligamente stopala. Oni se održavaju u malom deformacije, kao i u slučajevima kada je intervencija na organima osteo-zglobne kontraindicirano. Jedna od vrsta manipulacije na mekim tkivima je operacija Mc-Mladenka.

Osteotomy – to je kirurški zahvat koji podrazumijeva umjetna prijelom metatarzalne kosti i njeno držanje u željenom položaju. Ovisno o težini hallux valgus zakrivljenosti je odabrana određena tehnika ove operacije.

Arthrodesis – to prenosim zglob pravilnom položaju. Primjenjuje se kod deformacije 3-4 stupnja. Da biste dobili osloboditi od koštice obavljaju arthrodesis na Lapidus – to znači da je zajednički zapis u željenom položaju posebnim uređajima. Ukloniti hallux valgus je moguće pomoću operacije Keller. Ona je u resekcije zahvaćenih tkiva zglobne ploštine i utvrđivanju metatarzalne kosti. Joj obavljaju u rijetkim slučajevima, jer pokretljivost palca poslije ovog postupka povrijeđeno.

Svaka operacija se razlikuje posebnom kirurškom tehnikom izvođenja. Kirurg mora unaprijed pregovarati operativni taktike s pacijentom. Bolesno upozoravaju na koji dan je planirani zahvat i koliko traje period oporavka.

Priprema za operaciju

Prije nego što raditi, liječnik provodi pripreme za postupak. Ona je u provođenju dijagnostičkih ispitivanja. Nekoliko dana prije operacije treba izvesti:

  • UAC;
  • OAM;
  • Biokemijski test krvi;
  • Coagulogram;
  • X-zrake stopala u bočne projekcije;
  • Electrocardiography;
  • Testovi na HIV, sifilis i hepatitis.
Tri

Prema odluci liječnika i pacijenta rješava pitanje o vođenju anestezije. Ako želite ukloniti kosti minimalno invazivna metodom, a zatim obavljaju lokalne anestezije. Ako nema kontraindikacija i želji pacijenta izrezati kvrgu može se, pod zajedničkim bolova. Intravenska anestezija se provode u slučajevima kada je zakazana za otvoreni kirurški zahvat. Naši operacije hallux valgus u većini slučajeva pozitivno. Gotovo svi pacijenti kažu da nisu osjetili nelagodu tijekom postupka, iako lokalno bolova.

Operacije mekih tkiva

Ekscizija mekog tkiva stopala primjenjuje kao lijek valgus deformacija. Indikacija za ovu metodu radna služi devijacija palca manje od 25 stupnjeva. Ovaj način liječenja se često kombiniraju s drugim kirurško postupcima. Na varijantama zahvate na mekim tkivima stopala odnosi se operacija Mc-Mladenka.

Tehnika ovom kirurške manipulacije je u section mišić primicač palca. Zahvaljujući ovom postupku, kost, uzima ispravan položaj. Nakon clipping mišići se provodi uklanjanje kapsule zgloba s lateralni strane. Tetivu rub na glavi metatarzalne kosti. Ovaj postupak dovodi do pouzdan utvrđivanju palca. Rehabilitacija nakon operacije hallux valgus traje nekoliko mjeseci.

Tehnika izvođenja arthrodesis

Mogući tretman valgus deformacija je operacija Lapidus. Ona podrazumijeva arthrodesis metatarsophalangeal zgloba. Da ispravite iskrivljenost obavljaju reposition hrskavice. Zglob pridaju fiziološko stanje i popraviti ga koristite specijalne ploče.

Četiri

Ortopedsku obuću nakon operacije hallux valgus su u roku od 8 tjedana. Potrebne su posebne cipele, koje pomažu da se smanji opterećenje na prednji odjel stopala. Arthroplasty na Keller gotovo se ne primjenjuje.

Proksimalno i distalno osteotomy

Osteotomy obavljaju uz značajno odbijete palca stopala. Suština rada je izvršiti prijelom kosti s posljedičnim njegova fiksacija u pravom smjeru. Distalno osteotomy na Chevron primjenjuje češće. Proizvedeno V-oblika lom metatarzalne kosti. Zatim, vrši lateralibus offset i učvršćivanje kompresija vijcima. Kirurški šav oslobađaju kroz 2 tjedna. Svim pacijentima je prikazana LFK i masaža stopala nakon operacije hallux valgus.

Proksimalno osteotomy se provodi kroz seciranje tkiva stopala od baze palca do metatarzalne kosti. Ovom metodom raditi, ako je odstupanje iznosi više od 40 stupnjeva. Nakon rezanja tkiva proizvode Z-oblika izrezati kosti, a zatim izvršio njezin nosač titan vijcima.

Komplikacije nakon kirurškog liječenja

U rijetkim slučajevima javljaju komplikacije od operacije. Oni se mogu dogoditi za vrijeme izvođenja kirurškog zahvata ili u oporavak razdoblju. Moguće komplikacije su:

  • Oštećenja živaca stopala;
  • Tromboza arterija i vena nogu;
  • Infekcija tkiva stopala;
  • Sterilan nekroza glavice metatarzalne kosti;
  • Ukočenost palca.

Za postoperativni period je prošao uspješno, važno slijediti sve upute liječnika. Aktivnosti zglob se oporavlja polako, tako da opterećenja moraju biti minimalne. Nakon fusion kostiju prikazana liječilišna tjelovježba.

Razdoblje oporavka

Kako bi rezultat operacije bio je uspješan, u ranim danima pješice zapis u jednom položaju. U ranim danima pokreta u nogama ograničavaju. Nakon remitting bolova sindroma propisan masaža stopala.

Da biste zajednički došli u akciju, treba ga razviti u roku od nekoliko mjeseci. U tu svrhu svim pacijentima se preporučuje kompleks posebnih vježbi. Gimnastika je dopušteno samo 3 mjeseca nakon operacije. Do tog vremena zajednički razvijaju uz pomoć obavljanje pasivnih pokreta i masaže. Vježbe za ruke i stopala nakon što je valgus operacije obavljaju se u roku od nekoliko mjeseci. Oni ne treba vršiti veliki pritisak na zglob. Gimnastika je in fleksije i nastavak palca, napetosti mišića stopala. Rehabilitacijski period je za oko pola godine. Nakon 6 mjeseci pacijenti se vraćaju na uobičajene fizički stres.

Pet

Za vraćanje funkcija stopala pacijenti nose ortopedsku obuću sa posebnim uložak. To je potrebno da glavni teret raspoređen na stražnje odjeli stopala. Ortopedski umetke nakon operacije na stopalu preporuča se nositi nekoliko mjeseci do potpunog oporavka.

24.08.2018