Operacija ako je deformacija palca stopala (Hallux Valgus)

Valgus deformacija stopala - ортопедическое bolest, проявляющееся u патологическом promjeni oblika prsta, pri čemu su oni zauzimaju položaj pod kutom jedan prema drugome. Najčešći oblik bolesti je valgus je deformacija palca stopala, koja se može lako prepoznati po vanjskom diskriminacije - to bulging u stranu бугор u području prst razloga.

Patologija ne samo da donosi nemir tijekom hoda i kvari estetski izgled, ali i dovodi do razvoja artritisa, bursitis, poremećaja cirkulacije, ozljede u području gležnja statuta. Uzroci pojave valgus deformacija prvog prsta stopala (Hallux valgus) su:

Operacija ako je deformacija palca stopala (Hallux Valgus)
  • Endokrine bolesti;
  • Ravna stopala (poprečni i uzdužni);
  • Oslabljeni zglobne ligamente;
  • Dobne дистрофические promjene koštanog tkiva (13% u bolesnika starijih od 60 godina);
  • Nasljedna predispozicija.

Postoje brojne potvrde činjenice da je bolest u velikoj mjeri izloženi balerine, kao i žene koje vole nositi cipele na visoku petu. Neravnoteža связочно-tendon kompleksa, razvija pri pretjerano visoka elastičnost zglobova, što dovodi do поперечному плоскостопию, i kao posljedica toga, na Hallux valgus.

Razvoj bolesti

Usporiti napredovanje bolesti nije uvijek omogućuje dijagnoza u ranoj fazi, kada je primamljiva korekcije deformacija primjenom konzervativne terapije i ortopedske sprave (ортезов). Zatim pročitajte soft obrazovanje u podnožju prvog prsta su često u zabludi za žulj na ruci, i koriste tradicionalne metode za oslobađanje od defekta. Naravno, takav tretman ne daje rezultate - s vremenom grbu stvrdne, povećava u veličini, izaziva bol pri hodanju.

U sljedećoj fazi prvi prst vidljivo twisted, odstupa do vanjskog ruba stopala i смещая ostale prste. Plus-phalangeal zglob izloženi pretjeranim opterećenjima, što dovodi do upalna i degenerativna procesima u kosti (Hallux rigidus). Ako odbijete palca na kut od 30 stupnjeva događa deformacija svih prstiju stopala (hammer-u obliku srca zakrivljenost, corns, ingrowth gljiva).

Fazi deformacije

U ortoza razlikujemo tri stupnja Hallux valgus:

  • Faza. Otklon prvog prsta кнаружи manje od 25 stupnjeva, odbijanje metatarsal kosti u unutarnju stranu manje od 12 stupnjeva.
  • II faza. Otklon prvog prsta кнаружи više od 25 stupnjeva, odbijanje metatarsal kosti u unutarnju stranu najmanje 18 stupnjeva.
  • Faza III. Otklon prvog prsta кнаружи više od 35 stupnjeva, odbijanje metatarsal kosti u unutarnju stranu više od 18 stupnjeva.
Indikacije za brzo liječenje

Stupanj deformacije osteo-zglobne kompleks je glavni čimbenik pri odabiru operacija prilikom valgus deformacija stopala.

Indikacije za brzo liječenje

Glavna indikacija za operaciju je bol i nelagoda pri hodanju, razvoj upalne i destruktivne promjene u koštanih tkiva. Valgus deformacija stopala (Halyus Valgus) može biti izliječen konzervativan način samo u djetinjstvu i ranoj mladosti, do završetka formiranja kostura.

Kod odrasle osobe može samo zaustaviti napredovanje te patologije, djelomično povući bolne osjećaje, obnoviti fiziološku opterećenje na različite odjele stopala, kao i spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija. Za to se koriste ortopedski pribor (uložak, cijevima, stalke, zavoj). U potpunosti riješiti problem s Hallux Valgus mogu samo хирургическими metodama.

Plan operacije razvija se individualno za svakog pacijenta, kao što je ova vrsta patologije razlikuje raznih manifestacija i moglo bi zakomplicirati sve čimbenika, najčešće od kojih su: burzitis malih prstiju, osteoartritis metatarsophalangeal zgloba, остеомиелит, artritis, infekcije mekih tkiva.

Vrste operacija na stopalu prilikom HalluxValgus

Izbor metodologije za provedbu operacije određuje karakter patologije, težinom lezije tkiva, prisustvo (nedostatak) relativne kontraindikacije. U prvoj fazi se primjenjuje щадящая tehnika (mini-invasive), pri čemu je u minimalnoj mjeri utječe mekog tkiva i tetiva.

Cilj operacije je da se vrati estetski izgled noge, uklanjanje nelagode pri hodanju. Ova vrsta operacije omogućuje brzo oporaviti fizički oblik, bezbolno prebaciti period oporavka. U isto vrijeme, nije isključena vjerojatnost razvoja tuesday proces valgus deformacija stopala u dalekoj budućnosti. Na 3 stupnja valgus deformacija minimally invasive tehnologije ne primjenjuju se.

Minimally invasive operacija (mini-invasive)

Prva faza - to ekscizija koštane nataložene i potkožnog sluznice torbe, priloženom na bazi prvog metatarsophalangeal zgloba. Operacija se izvodi pod rtg kontrolom (pojačalom slike), bez slobodnog pristupa kirurško polje. Za obavljanje manipulacija se obavlja dvije male rupe na obje strane prvog prsta (3-4 mm).

Pomoću microtools se vrši otvaranje zglobne kapsule, održava se латеральный izdanje (oporavlja ispravan položaj osi prvi prst), dio grožđa filed pomoću microfrezers - za potpuno otklanjanje deformacija palca. Minimally invasive surgery ne predviđa korištenje otpuštanje (zatika, vijaka, ploče ili prečke).

Vrste operacija na stopalu prilikom HalluxValgus

Реконструктивные rad valgus deformacija stopala

Tehnika rekonstruktivne operacije uključuje sljedeće korake:

  1. Ostvaren je mali uzdužni rez (2-4 cm) u području bočnoj površini stopala.
  2. Održava se латеральный release prvi metatarsophalangeal zgloba.
  3. Uklonjena kost taloženje (exostosectomy), nakon čega slijedi oporavak zglobne ligamente u području metatarsal kosti i prvog prsta.

Shaved metatarsal bone jedna od tehnika:

  • Остеотомия AUSTIN (шевронная, V-oblika ili L-obliku petlje);
  • Остеотомия SCARF (Z-oblika);
  • Остеотомия AKIN (oblika klina распил u području proksimalnog falanga prvi prst);
  • Proksimalno kružne (ili konusna) остеотомия.

Operaciju za uklanjanje kosti palca (hanlux valgus) je sljedeći:

  1. Vrši se učvršćivanje zgloba u fiksnom položaju (stvaranje umjetne ankylosis).
  2. Nastavi deformacije stopala prebacivanjem komponente prvi metatarsal kosti.
  3. Fiksne koštane fragmente nakon osteotomija pomoću kompresije titan dizajna.
  4. Зашивается kapsula, nameće kozmetički šav.
  5. Prekrivena je sterilna i elastična povez.

Važna stvar - kada se provodi chevron osteotomija kirurg stalno nadzire položaj sesamoid kostiju uz pomoć pojačalom slike-x-zraka, s obzirom da je područje njihove pristranosti je ograničen.

Tip anestezije (lokalna bolova ili opća anestezija) određuje individualno, prema medicinskim kriterijima, i uz obavezno dogovoru s pacijentom.

Video: potez rad valgus deformacija stopala

Kontraindikacije za brzo liječenju Hallux Valgus

Apsolutne kontraindikacije za obavljanje operacije su:

  1. Teške bolesti perifernih krvnih žila (obliterating ateroskleroza);
  2. Oštećenje perifernog živčanog sustava zbog dijabetesa (dijabetes stopala);
  3. Bolesti organa krvi;
  4. Гнойные infekcije.

Artritis i артрозы nisu kontraindikacije za brzo liječenje, ali pri odabiru tehnike operacije računaju moguće komplikacije u toku same operacije, a u periodu rehabilitacije.

Moguće komplikacije

Nakon rekonstruktivni hirurzi mogu razviti iste komplikacije, da se promatraju u bilo cavernous operacije:

  • Tromboza dubokih vena;
  • Infekcija tkiva;
  • Sterilan nekroza glave metatarsal kosti (vrlo rijetko the posljedica);
  • Smanjenje motorne funkcije palca;
  • Oštećenja živčanog ligament;
  • Alergijski edem;
  • Ukočenost prstiju;
  • Bol u području jastučići stopala

Navedene komplikacije se javljaju rijetko, uglavnom operacije pacijenti podnose dobro - kako u ranoj tako i преклонном dobi.

Oporavak nakon operacije

Prvi dan nakon operacije je prikazan mirovanje. Možete provesti lagane razvoj stopala - nekoliko puta na dan pacijent nosi pokret prstima. Hodanje je dopušteno na treći dan, i to samo u posebnim orthosis, koji skida teret sa прооперированной dijelu stopala.

Vraćanje normalnog načina hoda (bez korištenja ортеза) - ne ranije od 6 tjedana. Potpuna rehabilitacija se postiže u roku od 4-6 mjeseci ( po isteku tog roka mogu aktivno baviti sportom, nositi cipele na visoku petu). Tijekom boravka u klinici pod nadzorom liječnika - od 10 dana do dva tjedna. Pacijent доложен znati, što je oticanje u području stopala i donjeg dijela gležanj nakon operacije može trajati dovoljno dugo, do tri mjeseca. Da biste smanjili natečenost, u trenucima opuštanja primjenjuju paluba obloge

Za ubrzanje procesa rehabilitacije nogu (u ležećem položaju) drže na visini. Kada premašite preporučene opterećenja može se pojaviti osjećaj pečenja i boli u području stopala, da je ponekad uzrokovana pomakom za otpuštanje. Treba odgovorno sagledati врачебным svjedočenju nakon operacije - od točnosti skladu rehabilitacija zahtjeva ovisi brzina oporavka.

Kako bi se poboljšala učinkovitost zarastanje tkiva i oporavak funkcionalnost stopala, koristi se razgovori shock-wave terapija, masaže (ne manje od 15 postupaka) noge (od stopala do kukova), электрофорез, liječenje физкультуру. Dva mjeseca nakon operacije u program za oporavak uključuju kupanje i aktivnosti na stacionarni bicikl

06.08.2018